Světový den alergie a astmatu

Světový den astmatu a alergie, který letos připadá na 3. května (první úterý v květnu), vyhlásila Globální iniciativa pro astma (GINA) ve spolupráci s Evropskou federací sdružení alergiků a astmatiků. V tento den se po celém světě konají aktivity, které mají za cíl seznámit širokou veřejnost s problematikou těchto závažných onemocnění.

Čím dál více se totiž potvrzuje, že alergie a astma nejsou jen osobním problémem astmatiků a alergiků, ale že svými sociálně ekonomickými důsledky jsou věcí veřejnou. Státní zdravotní ústav vede statistiky, ze kterých vyplývá, že alergie postihuje 25 procent populace a její výskyt stále narůstá. V roce 2015 se léčilo v oboru alergologie a klinická imunologie celkem 1 021 412 pacientů, tj. 97 pacientů na 1 000 osob v populaci. Zastoupení pohlaví zůstává v průběhu času konstantní, 55– 56 % pacientů tvoří ženy a 44–45 % muži.

Alergici jsou hlavní rizikovou skupinou pro vznik astmatu. Odhaduje se, že v letošním roce astma bude trápit v České republice na 600 tisíc dětí a dospělých. Ale pozor! Současně je známo, že téměř polovina případů astmatu zůstává zatím nepoznána a není léčena.

Co je to alergie?

Alergie je přecitlivělost organizmu na určitou látku – alergen (pyl, prach, peří, srst, některé potraviny či léky aj.). Podstatou alergie je porucha imunitního systému vedoucí k nadměrným reakcím, poškozujícím organizmus nebo určité orgány. Dispozice ke vzniku alergie je vrozená a podílí se na ní několik genových skupin. Alergie postihuje 25 % populace a alergiků ve všech částech světa přibývá. Stále stoupá počet případů sezónní pylové alergie, alergie z prostředí interiérů (roztoči) a alergie potravinové (např. na ořechy, sóju).

Příčinou nárůstu alergie je vzájemné působení genetických vlivů s vlivy prostředí. V končícím 20. století se změnilo mnoho faktorů, které na člověka působí:

snížil se tlak infekcí (tuberkulóza, epidemie spalniček, neštovic, dětské obrny, černého kašle apod.)
změnil se způsob života (městské aglomerace, průmysl, chemizace, škodliviny průmyslových exhalací, zplodin autoprovozu, způsob bydlení, vytápění, větrání, zvýšený kontakt se zvířaty v bytovém prostředí)
příklad: zplodiny autoprovozu narušují povrch pylových zrn a bílkoviny z jejich nitra se snadno uvolní a jsou silnými alergeny. proto stoupá pylová alergie hlavně ve městech, a ne na venkově
změnila se výživa a nabídka potravinářského průmyslu
kuřáctví zasahuje mládež
alergici trpící ekzémem, alergickou rýmou („sennou rýmou“) jsou hlavní rizikovou skupinou pro vznik astmatu
počet pacientů léčených z důvodu stálé alergické rýmy byl v roce 2015 155 721 (15 na 1 000 osob)

Co je astma a kdy začíná?

Astma se projevuje souborem příznaků, z nichž nejzávažnější je dušnost, zejména ztížený výdech s příznakem hvízdavého dýchání. Časté jsou noční dušnosti, dušnosti při nebo po tělesné námaze, dráždivý chronický kašel nebo opakující se záněty průdušek. Dále se může jednat o záchvaty kašle při emocích (pláč či smích) a kašel vyvolaný kontaktem se zvířetem, při pobytu ve starém, prašném a vlhkém domě nebo vyskytující se v určitém ročním období.

Dětské astma vzniká v 50 procentech případů v prvních pěti letech života. Astma dospělých začíná v polovině případů v dětství. Astma seniorů začíná ve 30 procentech případů ještě po 65. roce věku.

Příčiny astmatu:

alergie – roztoči, pyly atd.
virové infekce
profesní látky – nejčastěji se objevuje profesní astma u zaměstnanců v zemědělství (29,8 %), při výrobě potravin (27,3 %), v textilním průmyslu, ve zdravotnictví, při výrobě pryže či plastů.

Výskyt astmatu v České republice:

prevalence pacientů s astmatem nabývá rostoucí tendence, v roce 2015 se s astmatem léčilo 291 769 (28 na 1 000 osob) pacientů
nepoznáno, a tudíž neléčeno je v České republice 250 – 350 000 astmatiků
cílem je zlepšit diagnostiku ve všech věkových skupinách. při tom je třeba věnovat pozornost dětem i dospělým s ekzémem a alergickou rýmou
nepoznané a neléčené astma se v průběhu života projeví zhoršenou funkcí plic, sníženou tělesnou výkonností a zdatností, zvýšenou nemocností na choroby dýchacích cest
nepoznaná a neléčená alergie se v průběhu života projeví překvapivou, někdy velmi těžkou, reakcí na potraviny, na vlivy prostředí, na kontakt se zvířaty nebo těžkou reakcí na bodnutí hmyzem
je rizikem pro vznik kožních alergií, pro vznik alergické rýmy a astmatu
podmínkou úspěšné, bezpečné a účinné léčby je jednak vzdělaný lékař a zároveň informovaný, poučený a spolupracující pacient

Kolik stojí astma?

Největší náklady spotřebují těžké astmatické stavy, které vyžadují léčbu v nemocnici, na jednotkách intenzívní péče a je u nich nutno použít kombinované léčby farmaky. Tyto stavy i při malém množství (10 až 15 %) spotřebují většinu finančních prostředků (65 %).

Léky pro léčbu astmatu se rozdělují na léky úlevové, záchranné, používané pro potlačení příznaků a na léky podávané dlouhodobě, pravidelně, které mají účinek protizánětlivý, hojící zánět a působící preventivně.
Postupně se zlepšuje diagnostika a je zaváděn nový systém léčby. V březnu 1996 byla vyhlášena Strategie diagnostiky, prevence a léčby průduškového astmatu v České republice. Uvádí, že antiastmatika jsou v pořadí všech lékových skupin na osmém místě. Náklady na léky stouply. Zavádění léčby astmatu podle mezinárodně potvrzeného standardu má mimořádné výsledky, které vyrovnávají náklady na léky, což potvrzují příklady z jednotlivých našich zdravotnických pracovišť.

Představujeme:

GINA – Globální iniciativa pro astma

Je celosvětová nezisková organizace, která vznikla pod záštitou Světové zdravotnické organizace (WHO) a ve spolupráci s Národním ústavem plicních, srdečních a krevních nemocí USA, aby ve skupině expertů z mnoha zemí celého světa informovala, zpracovávala a pomáhala uskutečňovat moderní strategii péče o astmatiky. První verze této Strategie byla zpracována a všemi mezinárodními organizacemi přijata v roce 1995. Ve skupině Globální strategie byla zastoupena mezi 21 členy i Česká republika. Nový doporučený postup pro péči o astma GINA 2017 je již k dispozici. Plný dokument lze získat zde. Kapesní průvodce 2017 je ke stažení

EFA – Evropské sdružení astmatiků a alergiků

Je organizací, která sdružuje v Evropě všechna sdružení, kluby, společnosti alergiků a astmatiků. Cílem je výměna informací, předávání znalostí, zkušeností a výchova ke způsobu života, který pomůže snižovat rizika astmatu i alergie. Úzce spolupracuje s Evropskou unií.

ČIPA – Česká iniciativa pro astma

Je obecně prospěšná organizace, kterou založily odborné lékařské společnosti alergologů a klinických imunologů, pneumologů a ftizeologů a fyziologů i patologů dýchání. V roce 1996 zpracovala ČIPA Strategii diagnostiky, prevence a léčby průduškového astmatu v České republice.

Zdroj: ČIPA, GINA, centrumalergie.cz, Státní zdravotní ústav, Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR